治疗肺癌脑转移AZD9291/泰瑞沙与化疗哪种方案更有效？

　　肺癌脑转移是比较常见的，对于已经有脑转移的肺癌患者是服用靶向药AZD9291(泰瑞沙)还是化疗呢？不管哪种治疗方案，追求最好的效果是首选。AZD9291是针对EGFR靶点的第3代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，AZD9291治疗脑转移的疗效：有效率比化疗提高了一倍多，达到70%，脑转移进展的风险降低了78%。

　　在AURA3入组的419例患者中，伴有CNS转移的患者116例（占28%，cFAS：AZD9291组和培美曲塞铂类组分别为75和41例），其中可评估疗效集患者46例（占11%，cEFR：AZD9291组和培美曲塞铂类组分别为30和16例）。在AZD9291组：有2例（7%）患者取得CR，19例（63%）患者取得部分缓解（PR）；而培美曲塞铂类组只有为1例（6%）患者取得CR和4例（25%）患者取得PR。随机6个月内接受过脑放疗接受AZD9291治疗的ORR分别为64%（cFAS，9/14，95%CI：35%-87%）对比未接受过脑放疗或放疗时间>6个月的患者接受AZD9291治疗的ORR为34%（21/61，95%CI：23%-48%）。

　　自基线开始的最佳CNS靶病灶缩小，AZD9291组和培美曲塞铂类组的缩小中位数分别为43%和16%。在cFAS中，CNS ORR和系统性ORR的一致性，AZD9291组和培美曲塞铂类组分别为71%和51%。在AZD9291组中，51%取得系统性缓解的患者同样取得CNS缓解；而化疗组中此比例为31%。在cFAS中， CNS中位无进展生存期（PFS），AZD9291组显着优于培美曲塞铂类组，分别为11.7个月 对比5.6个月。6个月和12个月的CNS无进展风险，AZD9291组和培美曲塞铂类组分别为75%和43% vs 45%和17%。AZD9291对比培美曲塞铂类组CNS进展事件率显着更低，16% vs 32%；且CNS新发病灶数更少，11% vs 22%。

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