波生坦(Bosentan)安立生坦在肺动脉高压的治疗上何区别？

　　内皮受体拮抗剂（ERAs）波生坦(Bosentan)和安立生坦对肺动脉高压（PAH）都有益。内皮素是一种有效的血管收缩剂和平滑肌分裂素。它通过内皮素A和内皮素B受体起作用。内皮素在PAH患者的肺和血浆中过表达。那这波生坦和安立生坦这两种药物在肺动脉高压治疗上有什么差别呢？

　　波生坦是双重ERAs，阻断内皮素A和内皮素B受体。每天两次，波生坦125 mg可改善6MWD，WHO功能分级，Borg呼吸困难评分和临床恶化时间。波生坦还能改善轻度症状患者的PVR和6MWD。 选择性ERA拮抗剂安立生坦（每日10 mg）可改善6MWD，临床恶化时间，WHO功能分级，生活质量和NT-proBNP单药治疗。

　　对于服用波生坦的患者，每月进行一次肝功能检测。 虽然没有强制规定，但对服用安立生坦的患者进行连续肝功能检测是明智的。如果肝转氨酶超过正常上限的5倍以上，如果转氨酶升高伴随着血清胆红素浓度增加（超过正常上限的两倍），或者如果患者出现肝功能衰竭的迹象，则应停止使用ERA。

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