以雷利度胺/来那度胺为基础的VRD方案是MM治疗中的一线用药

　　多发性骨髓瘤(MM)的治疗已进入新药时代。其中，以硼替佐米和雷利度胺（来那度胺）为基础的联合化疗，即VRd方案是MM的标准治疗方案，在中国应用愈来愈普遍，无论是新诊断适合移植还是不适合移植的MM患者，该方案都是标准治疗选择。以雷利度胺为基础的VRD方案在新诊断MM治疗中的一线地位的确定源于两项大型临床研究。

　　其一是SWOG S0777临床研究，该研究主要针对未计划早期移植的MM患者，比较VRd方案和Rd方案的疗效及安全性。结果显示，VRD三药联合方案疗效显著，无进展生存达43个月，不含硼替佐米的Rd方案的无进展生存也可达30个月，虽然略逊于VRd方案，但也是很好的结果。对中国患者而言，VRd三药联合方案能够带来更好的中位无进展生存期（mPFS），VRd方案一线治疗是非常好的选择。　　

　　另一项重要的临床研究是Alliance研究，对于适合移植的MM患者给予VRd诱导治疗3个周期后行自体干细胞移植，再接受2周期VRd巩固治疗。结果显示，巩固治疗后，88%的患者获得VGPR以上疗效，MRD阴性率达79%。以上临床研究及本届ASH更新的结果显示：目前以雷利度胺（来那度胺）为基础的VRd方案对于新诊断的适合或不适合移植的MM患者都是标准的一线推荐治疗选择。　　

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