安维汀/贝伐珠单抗对新生血管性青光眼有效吗？

　　安维汀（贝伐珠单抗）在临床上已经被广泛应用于年龄相关性黄斑变性、糖尿病和视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿以及青光眼手术的辅助治疗中，并取得了较为确切的治疗效果，但其针对新生血管性青光眼（NVG）的治疗尚缺乏大样本的随机对照研究的证据支持。一项回顾性病例对照研究，观察时间达一年以上，其结论显示应用安维汀治疗NVG并未表现出更好的视力、眼压预后及最终降低NVG的手术率。

　　提醒眼科临床医师，在NVG 的治疗中，不能过分依赖抗VEGF药物而忽视了其他治疗手段。安维汀的作用是暂时性的，它仍然不能替代全视网膜光凝（PRP），PRP是唯一降低NVG手术率的确切治疗方法。但临床工作中，我们可以合理的利用抗VEGF药物起效快，短期内可以使虹膜、房角及视网膜的新生血管迅速消退，甚至促进玻璃体积血吸收的特性，为PRP 和抗青光眼手术争取时机，减少、减轻围手术期并发症。　　

　　综上，我们需要根据NVG的病程选择治疗方法。早期的治疗目标是延缓缺血的进展，故注射安维汀（贝伐珠单抗）等抗VEGF药物可抑制新生血管的产生。这类药物虽然起效快，但疗效时间较短且可以诱导NVI迅速重现，因此长期控制眼压和缺血还需进行PRP治疗。当眼压升高无法控制或出现前房角关闭时，我们还需根据病情选择降眼压药物和抗青光眼手术治疗。　　

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