一线艾乐替尼(Alectinib)由于一线克唑替尼序贯艾乐替尼

　　2017年的NCCN指南更新，Alectinib（艾乐替尼）被推荐为ALK+初治非小细胞肺癌（NSCLC）的一类首选。对于ALK阳性的初治患者，究竟该如何选择一线用药？是先用克唑替尼，耐药进展或者不耐受后再选择艾乐替尼还是直接一线选择艾乐替尼？根据之前的试验结果，发现一线克唑替尼序贯二代TKI，整体PFS（PFS1+PFS2）也只有18-20个月。

　　一线使用色瑞替尼，无进展生存期（PFS）是16.6mos，但是副作用比化疗还大。但一线选择Alectinib，患者PFS达到至少25.7个月。所以由此可以看出Alectinib用于一线治疗ALK阳性的NSCLC患者，效果非常明显，即使后期患者疾病进展，三代ALK TKI劳拉替尼Lorlatinib也可缩小靶病灶。　　

　　Alectinib（艾乐替尼）是晚期ALK+NSCLC一线治疗新标准。大幅度的PFS获益提示，一线Alectinib优于一线克唑替尼序贯Alectinib。J-ALEX和ALEX试验均显示一线Alectinib的使用有卓效的疗效，mPFS均超过25个月，Alectinib有效预防脑转移，并能有效控制颅内病灶，延续CNS进展，安全性方面，Alectinib也明显由于克唑替尼和色瑞替尼。　　

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