患肺气肿会提升患者肺癌术后复发的几率

　　我们都知道，吸烟是导致肺癌术后复发的重要因素之一。吸烟所致的肺癌由慢性炎症刺激诱导基因组改变的聚集而具有侵袭性的生物学特征，这种慢性炎症刺激会影响气道上皮细胞。此外，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致肺癌最强的危险因子；这可能是因为 COPD 的患者对吸烟引起的上皮损伤比不吸烟患者具有更高的易感性。然而，合并 COPD 与不合并 COPD 的肺癌患者之间的临床侵袭性没有明显的差别。

　　为了明确肺气肿对Ⅰ期接受肺切除的原发性肺癌患者预后的影响和明确气肿型和非气肿型肺癌的临床病理特征及术后复发率的差别，日本山口大学的 Kazuhiro Ueda 教授等对此进行了研究，发现气肿型和非气肿型Ⅰ期肺癌具有相同的临床病理特征和不同的术后复发率。研究回顾性分析了前瞻性数据库中 212 例临床诊断为Ⅰ期接受肺切除的原发性肺癌患者。通过定量 CT 为手段鉴别气肿肺。原发肿瘤的生物学特征除了常规的特征因素外还根据高分辨 CT 是否出现毛玻璃成分及18F-FDG PET 显像中最大标准化摄取值（SUVmax）而诊断。

　　结果发现肺癌术后复发的危险因素有潜在的肺气肿、高 SUVmax 值、毛玻璃样成分、病理分级和淋巴结转移；而淋巴结转移的危险因素是高 SUVmax 值、毛玻璃样成分、病理分级。惊奇的是，这些危险因素与患者有无肺气肿完全匹配。患肺气肿的肺癌患者术后复发率高 。上述结果显示，气肿型肺癌与非气肿型肺癌之间具有类似的临床病理特征，但具有不同的术后复发率。这一发现对研究肺气肿促进原发肿瘤转移的分子机制具有潜在的价值，如肿瘤和肺气肿之间的旁分泌作用可能就是其中之一。

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