泰瑞沙(AZD9291)给晚期肺癌治疗带来了哪些改变？

　　泰瑞沙（AZD9291）的上市，给目前肺癌临床治疗带来了什么样的实践改变？随着非小细胞肺癌个体精准化治疗的发展，第一代肺癌药物对EGFR突变型非小细胞肺癌患者的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和客观缓解率（ORR）都有显著的提高。但是无论是第一代还是第二代的EGFR-TKI药物都会出现耐药。奥希替尼的上市，解决了第一代和第二代TKI药物耐药的问题，这是对肺癌临床实践改变的第一个重要方面。

　　第二，对于特殊人群，特别是非小细胞肺癌脑转移和脑膜转移且伴有EGFR突变的患者。除了可以考虑应用第一代TKI药物，也可以考虑TKI联合放疗，以及如何序贯使用放疗和TKI药物等。此外，对于EGFR突变的脑膜转移患者，我们是否可以考虑使用第三代药物泰瑞沙？这些问题都值得我们深思。　　

　　第三，针对非小细胞肺癌EGFR这一通路开发的药物，越来越丰富了。就TKI而言，目前除了一代和二代药物，还有三代药物泰瑞沙（AZD9291），今后还有第四代药物。因此，对于EGFR突变的非小细胞肺癌患者而言，我们可以通过积极的临床实践以真正使晚期非小细胞肺癌（NSCLC）成为一个慢性疾病。　　

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