哪些情况下前列腺癌患者需要吃恩杂鲁胺？

　　前列腺癌是男性常见的致死性癌症之一，在十多年以前，转移性前列腺癌（mCRPC）患者的中位生存时间还不足 2 年。但近年来随着多西他赛、恩杂鲁胺、阿比特龙等药物的出现，CRPC 患者的生存已经得到了显著改善然而，这么多药物的出现也带来了另一个问题，如何针对不同的 CRPC 患者选择合适的治疗方案？治疗进展后如何序贯治疗？

　　近期，美国泌尿外科学会（AUA）再次更新了其 CRPC 治疗指南，为我们提供了参考。转移风险高的非转移性 CRPC 患者应在持续雄激素剥夺治疗（ADT）的基础上，给予阿帕鲁胺或恩杂鲁胺治疗。对于不愿意或不能进行标准治疗的转移风险高的患者，可在持续 ADT 基础上观察。

　　对于那些既不愿意或不能进行标准治疗，又不愿意接受观察的转移风险高的患者，经选择后可给予第二代雄激素合成抑制剂治疗，如阿比特龙+泼尼松治疗。在非临床试验的情况下，非转移性 CRPC 患者不应给予系统化疗或免疫治疗。未经多西他赛化疗的无症状或症状轻微的 mCRPC 患者，应给予阿比特龙+泼尼松、恩杂鲁胺、多西他赛、sipuleucel-T 治疗。

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