复发性多发性骨髓瘤吃卡非佐米好还是硼替佐米好？

　　卡非佐米和硼替佐米都是蛋白酶体抑制剂，且都获批治疗多发性骨髓瘤，那对于复发性多发性骨髓瘤，哪个效果最好呢？在ENDEAVOR研究中，卡非佐米/地塞米松与硼替佐米/地塞米松相比，无进展生存期加倍。在有关多发性骨髓瘤的规模最大的试验中，与硼替佐米/地塞米松相比，卡非佐米/地塞米松导致疾病进展和死亡的风险降低两倍。

　　卡非佐米/地塞米松的中位无进展生存期为18.7个月，硼替佐米/地塞米松为9.4个月。ENDEAVOR研究纳入了929例已接受过一至三种治疗的多发性骨髓瘤患者。治疗采用较大剂量的卡非佐米（56 mg/m2，28天为一疗程）——比美国FDA批准作为单药（27 mg/m2）的剂量要高。

　　在每组中，约一半患者曾使用过硼替佐米和沙利度胺，38%使用过来那度胺，不到1%使用过卡非佐米。中位随访11.2个月，卡非佐米/地塞米松组的疾病进展风险降低47%。卡非佐米/地塞米松组≥3级的不良反应发生率为67%，硼替佐米/地塞米松组为73%。

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