如何有效改善硼替佐米/万珂治疗时PN的发生率？

　　随着多发性骨髓瘤危险分层的确立，以硼替佐米（万珂）为主的方案被推荐为中高危多发性骨髓瘤患者诱导、巩固、维持治疗的关键。在治疗的过程中，最常见的副作用是PN症状，让医生在临床应用时会有所顾虑，那么有什么方法可以降低PN的发生率吗？对此，有科研人员进行了研究。

　　2011年5月，一项发表于柳叶刀杂志的文章揭示了硼替佐米皮下注射与静脉注射的随机3期研究结果，结果显示硼替佐米皮下注射较静脉注射能够降低PN的发生率和发生等级，且长疗程疗效相比，两者之间没有差异。奠定了硼替佐米皮下注射的基础，2012年被FDA通过批准。

　　硼替佐米引起的PN症状是否与沙利度胺一样？在2015年《多发性骨髓瘤周围神经病变诊疗中国专家共识》已经明确指出，与沙利度胺引起的PN呈剂量累积效应相比（缺乏可逆证据），硼替佐米引起的PN一般在第4个疗程左右出现，并在第8个疗程达到平台期，且停药后具有可逆性，79%的患者在停药后中位时间1.9个月时至少改善1个等级，60%的患者在降低剂量或停药后中位时间5.7个月时症状完全消失或缓解至基线水平。以上研究已经确定皮下注射硼替佐米的方式可以降低PN症状，且硼替佐米8个疗程时PN会达到平台期，停药后症状可逆。

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