服用色瑞替尼(SPEXIB)期间如何管理不良反应？

　　色瑞替尼（SPEXIB）是第二代ALK抑制剂，对ALK的抑制能力几乎是克唑替尼的20倍。同时色瑞替尼的毒性可控可治疗。但在ASCEND-1研究中，色瑞替尼最常见的1-2级不良反应为腹泻、恶心和呕吐，很多患者因恶心而导致治疗不能连续。与治疗相关3~4级或更加严重AE发生率分别为50.8% 和11.8%。最常见3~4级AEs为ALT和AST升高，发生率29.7% 和10.2%。

　　246例ASCEND-1研究，73.6%至少发生一次治疗中断，61.8%至少一次减量（150mg），26%经过2次或以上的减量。中位平均剂量为664 mg。AEs是导致剂量中断或减量主要原因，因为AE导致治疗停止发生率约10%。那患者如何管理色瑞替尼的毒性呢？不良反应经处理后无需中断色瑞替尼治疗。主动监测不良事件、、评价合并用药或存在并发症与AEs关系，积极治疗胃肠道毒性，必要时调整药物剂量或中断治疗。每次剂量调整150mg。

　　色瑞替尼（SPEXIB）治疗期间，注意监测肝功能，如果出现ALT/AST升高，中断治疗可恢复。如发生腹泻，推荐给予止泻治疗。明显腹泻、恶心和/或呕吐可能要求剂量中断，症状缓解后，降低药物剂量（减少150 mg）。如患者特别关注胃肠道毒性，治疗开始时给予支持治疗，预防性处理可减轻胃肠道毒性。根据药品说明书，需要空腹口服使用色瑞替尼（2小时不能进食），但少量进食可减轻恶心症状。

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