奥沙利铂/乐沙定致肝窦损伤引起的血小板减少症怎么治疗？

　　在一些使用奥沙利铂（乐沙定）治疗的患者中，可观察到长期的血小板减少和脾肿大。奥沙利铂诱发的窦损伤为窦屏障破坏，导致后续在窦周隙的胶原降解以及静脉阻塞纤维化。在高达78%的使用奥沙利铂的患者中可观察到一定程度窦损伤，并且这些肝脏变化表现出药物特异性。奥沙利铂诱发的窦周纤维化和静脉阻塞病变可导致门脉高压及其并发症，包括食管或痔的静脉曲张伴出血、腹水，脾肿大及相关的血小板减少症。

　　奥沙利铂治疗后脾脏增大的发生率可高达86%，SI（splenic index）平均增加45.7%.脾脏体积增加与奥沙利铂的累积量直接相关，血小板减少的程度与脾脏体积的增加显著相关。M.D. Anderson的一项研究发现，脾脏体积的增加还与窦损伤的病理组织学分级相关。奥沙利铂相关的肝损伤与术后并发症、输血和住院时间延长相关。　　

　　这类患者的治疗取决于继续全身治疗的紧迫性。停用奥沙利铂（乐沙定）后，血小板计数随着时间改善。23%的患者在完成化疗后的一年内都存在血小板减少，在停用奥沙利铂后2-3年内可接近基线。奥沙利铂窦损伤缺乏临床治疗，尽管有一些研究显示，联用贝伐珠单抗可能减少这一并发症的发生，但部分脾栓塞也有一些并发症，如感染和住院时间延长

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/