伊马替尼(Imatinib)引起的肌肉痉挛怎么治疗？

　　伊马替尼（Imatinib）是强效靶向BCR/ABL和其他酪氨酸激酶受体的选择性酪氨酸激酶抑制剂（TKI），获批适应证包括慢性髓细胞白血病（CML）和胃肠间质瘤。自伊马替尼上市依赖，已被证实具有显著的疗效，但是伊马替尼并非没有风险。在临床试验中，约40%的患者主诉肌肉相关不良反应，但大多数为轻中度，发作主要在四肢或小腿和大腿，多发生在夜间或用力时。

　　伊马替尼相关肌肉痉挛病理生理尚不明确。一项小规模研究报告显示，肌肉痉挛和肌酸激酶（CK）升高相关，由于不常规检测，临床上很可能CK 异常的发生率被低估。一项病例报告回顾分析提示，低钾血症可能是一个诱因，低钾血症是伊马替尼治疗常见并发症，可能促使患者肌肉痉挛。由于伊马替尼治疗相关肌肉痉挛机制不同，各研究提出的处理方案也不同。　　

　　美国国家综合癌症网络（NCCN）建议补充钙剂或奎宁水，无进一步干预治疗建议。文献里报道、尚未被指南推荐的其他建议包括：对接受伊马替尼（Imatinib）治疗发生神经肌肉症状患者的血中钙和镁水平进行监测，并试验性补充钙或镁纠正电解质异常。研究者建议，即使无电解质异常也应该补充钙和镁，部分患者症状可以获得缓解。　　

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