为什么格列卫(imatinib)会引起患者各个系统的不良反应？

　　格列卫（imatinib）是第一代TKI药物，能竞争性靶向抑制bcr-abl酪氨酸激酶，可使慢性髓细胞白血病（CML）患者获得很高的血液学和细胞遗传学反应率。引起卓越的疗效，目前格列卫已成为CML患者的一线用药。但由于酪氨酸激酶参与体内多种组织功能代谢，而格列卫是无特异性抑制酪氨酸激酶，简单说就是格列卫对患者体内所有的酪氨酸激酶均有抑制作用。

　　所以格列卫会引起人体各个系统的不良反应，主要分为血液学不良反应和非血液学不良反应。血液学不良反应是格列卫治疗CML中常见的不良反应，主要表现为中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。非血液学不良反应主要表现为恶心、呕吐和腹泻等消化系统异常，皮疹、红皮病等皮肤和皮下组织异常，水肿等体液潴留。IM导致的不良反应虽然十分常见，但多为轻至中度反应，绝大多数患者能耐受，一般不需要调整药物剂量或停药。　　

　　一项研究回顾性分析了格列卫（imatinib）治疗的435例CML慢性期患者，其中361例血象正常，74例发生血液学不良反应，包括61例中性粒细胞减少，60例血小板减少，50例贫血。血液学不良反应多发生于治疗后2~3周，最早者在服用格列卫1周后血象下降，3~4周到达低谷，4~6周后血象逐渐恢复至正常，与国内文献报道一致。　　

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