什么情况下三营乳腺癌患者应首选卡培他滨化疗？

　　三阴乳腺癌是乳腺癌的一种，由于缺少合理的靶向治疗所需的生物标记，所以此类乳腺癌患者的治疗方案相对较少，目前唯一被证实可预防复发和改善生存的方法就是非特异性的细胞毒性抗肿瘤化疗。卡铂、顺铂、多西他赛、表柔比星、吉西他滨等是临床上常用的化疗药物。那患者该如何选择化疗药物呢？

　　如无禁忌症或患者无疑虑，既往辅助治疗中未接受过蒽环类或紫杉烷类化疗药的患者可首选蒽环类或紫杉烷类药物治疗方案（首选单药治疗）。如对蒽环类耐药或既往化疗中蒽环类药物累积量已达毒性剂量且未使用过紫杉烷类药物，如果患者考虑接受进一步化疗，则首选紫杉烷类单药治疗。患者使用紫杉烷类获得了1年以上的无进展生存期（DFS），如发生进展，可再次使用紫杉烷类药物。　　

　　患者使用蒽环类获得了1年以上的无进展生存期，且累积剂量未达毒性剂量，治疗过程中未发生心脏毒性反应，如发生进展，可再次使用蒽环类药物。对于那些首要考虑避免严重脱发的患者可考虑其他药物如卡培他滨或长春瑞滨。在既往辅助治疗中使用过蒽环类及紫杉烷类药物且不需要联合化疗的患者，首选卡培他滨，长春瑞滨或艾日布林。其他选择包括吉西他滨、铂类、紫杉烷类或脂质体蒽环霉素。　　

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