与阿比特龙相比多西他赛注射液可能更具成本优势

　　前列腺癌已成为全球男性第二大癌症，在临床上，前列腺癌治疗的“金标准”是根治性手术切除，但最终将近一半的患者会复发且转移，对于已转移的前列腺癌，标准治疗方法为雄激素剥夺的去势治疗，尽管疗效显着，但经过2～4年的治疗后，会由最初的对去势治疗敏感逐步转变为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），中位生存期仅小于20个月。CRPC常规采多西他赛注射液进行化疗，但因为其不良反应及耐受性，治疗效果往往不尽人意，近年来，出现一些能使以往应用过多西他赛治疗的CPRC患者获益的新药，其中醋酸阿比特龙是新型的CYP17-A1酶抑制剂，抑制活性高，全面而持久地阻断雄激素的来源，降低雄激素水平，控制CRPC的发展。

　　多项临床试验表明，对于既往是否使用过多西他赛治疗的CRPC患者，阿比特龙联合泼尼松治疗能提高总体生存时间、推迟前列腺特异性抗原（PSA）进展时间、降低患者PSA水平，且长期使用耐受性好，未观察到预期外的严重不良反应，改善了生活质量。有研究建立模型比较阿比特龙、多西他赛、米托蒽醌联合应用泼尼松与单用泼尼松对美国健康计划预算的影响。

　　结果显示，应用阿比特龙治疗CRPC对该预算的影响很小，且对比化疗药物，阿比特龙不良反应小的低毒优势被患者乐意接受，但综合权衡其治疗成本及健康产出之后，与一线用药多西他赛注射液相比，是否更具经济性并未定论，国内外尚无有关阿比特龙与多西他赛的药物经济学研究。

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