多项免疫联合治疗为PD-L1表达＜50%的非小细胞肺癌患者带来了新曙光

　　目前晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗已经取得了巨大进展，从最初的组织病理学指导治疗到如今基因分子分型指导的“精准治疗”，非小细胞肺癌的治疗已进入个体化治疗时代。除靶向治疗外，目前，以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫治疗已经成为NSCLC治疗的新选择。根据最新循证研究证据，10月份发布的2018版ESMO转移性NSCLC的诊断、治疗和随访指南对 NSCLC免疫治疗及靶向治疗进行了重点更新。

　　提出治疗策略应根据组织学、分子病理学、体力状态评分（PS）等进行综合考虑。针对驱动基因阳性的患者，应采用靶向治疗，而针对驱动基因阴性的患者，则应接受免疫治疗。其中，驱动基因阴性、PD-L1 TPS表达≥50% NSCLC患者的一线治疗，基于KEYNOTE-024研究结果，ESMO指南推荐首选帕博利珠单抗（I，A）。　　

　　近年来，学术界对免疫联合治疗的作用机制进行了探索，发现不同作用机制疗法联合应用存在多重相互作用及潜在的协同作用。在PD-L1 TPS表达＜50%的患者中，多项免疫联合治疗研究给临床治疗带来了新曙光。　　

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