肿瘤标志物升高是说明易瑞沙(Gefitinib)耐药了吗？

　　靶向药物的出现，为那些带有明确基因突变的患者来说，无疑是雪中送碳，不仅疗效显著，副作用也明显低于化疗。但靶向药有个无法避免的缺点，就是会出现耐药性，只是出现的时间有早有晚。以易瑞沙（Gefitinib）为例，易瑞沙耐药周期约在一年作用，有的患者6个月就耐药了，有的吃的一年多，还没出现耐药。而万一不小心耐药了怎么办呢？

　　易瑞沙耐药后，要分清耐药发生性质非常重要。如果仅是原发灶、肺内转移灶、淋巴结增大，而且增大尺度非常小，这时候，建议不要全部停用易瑞沙。这时候可以继续服易瑞沙，配合其他治疗。如果患者有过化疗病史，而且效果不好，这种情况一定要慎重完全停用易瑞沙。因为癌细胞对靶向药有耐药性，同样对化疗药有耐药性。　　

　　如果只是肿瘤标志物升高，则不赞成停用易瑞沙（Gefitinib）。此时患者最好配合影像学证实一下，如果影像学检查证实耐药了，且患者之前没有化疗过，可暂停易瑞沙，选择化疗，等胸部CT影像稳定后然后继续吃易瑞沙。如果影像学没有证实是耐药了，患者不应过早停药。总之，患者在疑似出现耐药反应时，不能只从单一症状判断耐药了，一定要配合影像学检查。　　

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