高剂量厄洛替尼(Erlotinib)治疗软脑膜转移效果如何？

　　最新的2019版NCCN指南也推荐，“脉冲式”厄洛替尼（Erlotinib）作为进展性LM的考虑治疗手段。对于厄洛替尼“脉冲式”治疗软脑膜转移（LM）的成功个案及试验报道也不在少数，小编这里整理了厄洛替尼冲击疗法的文献，跟大家分享LM的一个治疗手段，以供借鉴。一项回顾性研究显示，高剂量厄洛替尼明显控制症状，安全性佳。

　　Takahisa Kawamu等人回顾性分析了高剂量厄洛替尼治疗LM的临床疗效及安全性。该试验一共纳入了35例EGFR（+）的NSCLC患者，均有LM。其中23例用EGFR-TKIs常规剂量治疗，12例用高剂量厄洛替尼治疗。高剂量厄洛替尼的治疗分别为隔天交替200mg（n=1），隔天交替300mg（n=6），每三天一次300mg（n=1），每三天一次450mg（n=3）或每四天一次600mg，各患者的给药剂量不统一，但都以增加及维持高血药浓度为目的。　　

　　MRI下，ORR（客观有效率）为30%（3/10），4例（33%）出现PS（体力情况）改善，6例（50%）出现中枢性症状改善，CNS进展的中位时间为2.3个月。常规剂量组的OS为5.9个月，高剂量组为6.2个月，两组无显著差异。高剂量厄洛替尼组的常见不良反应（AE）为皮疹（4例）、厌食（4例）、肝功能下降（2例）等等，并未出现≥3级AE。　

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