特罗凯/厄洛替尼脉冲式给药能提高患者生存期吗？

　　厄洛替尼（特罗凯）脉冲式给药能提高患者生存期吗？Joan How等人对巴恩斯-犹太医院6例“脉冲式”治疗的EGFR（+）脑转移或（和）软脑膜转移（LM）的非小细胞肺癌（NSCLC）进行了回顾性分析，给药方式为厄洛替尼1000mg（每周）至900mg（2次/周），最常剂量为1500mg/周。ORR占了80%（4/5），其中1例达到PR。中位OS为7.5个月，其中1例OS超过15个月（但患者陆续使用化疗、伽马刀及O药）。进展时间（TTP）分别为2.5m、7m及13m（另外2例未达到）。

　　试验观察到，相比于既往接受过TKI治疗的患者，未经过TKI治疗的患者疗效更好。试验并未发现≥3级不良反应。Christian Grommes等人回顾性分析了美国Sloan - Kettering纪念癌症中心的EGFR（+）NSCLC脑转移患者。研究的ORR达到67%，达到最佳疗效的中位时间为3.3个月，中位进展时间为2.7个月，中位OS为12个月。常见AE包括皮疹（2例）、疲劳（2例）、腹泻（1例）、恶心（1例）、脱发（1例）及颅内出血（3例），并无≥3级AE出现。　　

　　综上， “脉冲式”厄洛替尼治疗LM可以让部分EGFR（+）NSCLC患者获益，由于其安全性良好，临床上在无计可施的LM患者中可以放心使用。但目前研究的样本量都较小，还需更大的研究来证实其有效性及安全性。要注意的是，并没有证据说明大剂量的厄洛替尼可以克服耐药，因此对于全身疾病进展的患者不建议使用大剂量疗法。　　

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