雷利度胺(来那度胺)在多发性骨髓瘤维持治疗中的优势

　　目前，多发性骨髓瘤（MM）的治疗现状可简单概括为以下三点：①新药不断涌现，治疗选择明显增多；②总体疗效和生存期不断提升；③治疗的整体经济负担加重。基于大量临床试验的良好结果，2017年NCCN指南将雷利度胺(来那度胺)推荐作为新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）的一线治疗。对于不适合移植的老年MM患者而言，First研究显示，Rd（来那度胺/小剂量地塞米松）持续治疗的疗效优于Rd18固定周期及MPT方案（马法兰/泼尼松/沙利度胺），PFS和OS均存在明显优势，Rd持续组的中位OS可接近60个月。

　　此外，对于适合移植的MM患者，雷利度胺维持治疗亦可获得良好疗效，绝大部分研究提示雷利度胺维持治疗可带来PFS获益，部分有OS获益。雷利度胺在MM维持治疗中的优势主要表现为以下： ①雷利度胺为口服给药，更便捷；②作为第二代免疫调节剂（IMiDs），雷利度胺在一定程度上克服了第一代IMiDs的不良反应，如周围神经炎的发生率更低；③随着国家医保政策的改进，雷利度胺的药价也显着下降。

　　来那度胺为口服制剂，且毒性较低。来那度胺最常见的不良反应为血小板减少症(61.5%)和中性粒细胞减少症(58.8%)。其他较常见的不良反应还包括腹泻、瘙痒、皮疹、疲劳、便秘等。总之，基于目前的研究进展及临床应用经验，雷利度胺在MM维持治疗中无疑颇具优势，占据非常重要的地位。

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