经治后复发的转移性鼻咽癌怎么治疗？用西妥昔单抗有效吗？

　　鼻咽癌起源于鼻咽内壁，鼻腔后面的狭窄管状通道，全世界每年有新发86000病例，50000人因鼻咽癌死亡，鼻咽癌在世界大部分地区罕见，但在中国南方，东南亚，北非和北极地区流行，主要组织学是未分化和非角化鳞状细胞癌。对于经过治疗后复发和转移的鼻咽癌，我们该如何治疗？全身治疗有哪些新的选择？

　　含铂双药治疗方案，如顺铂加吉西他滨，一般作为标准的一线方案。多种化疗药物在晚期或转移性NPC患者中具有抗肿瘤活性，这些药物包括：铂类（顺铂、卡铂），氟尿嘧啶（包括卡培他滨），紫杉类（紫杉醇、多西他赛），吉西他滨，甲氨蝶玲，博莱霉素，异环磷酰胺，蒽环类，伊立替康和长春瑞滨。　　

　　分子靶向治疗：（1）表皮生长因子受体抑制剂。在一项多中心II期临床试验中，60位经过顺铂为基础的治疗后进展的鼻咽癌患者，西妥昔单抗联合卡铂的客观反映率为12%，另有48%的患者疾病稳定。（2）血管内皮生长因子抑制剂。靶向VEGF的药物在NPC中具有一定的临床活性，索拉非尼、帕唑帕尼、法米替尼、舒尼替尼、阿西替尼等药物的作用正在逐步证实有效，但需要进一步III期临床试验去验证。　　

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