细胞减灭术用于结直肠癌治疗的效果怎么样

　　结直肠癌腹膜转移发生率高，10%患者术前或术中被诊断为腹膜转移，25~35%患者根治性切除手术后发生腹膜转移。由于早期腹膜转移以微转移为主且腹膜癌结节体积小，影像学检测诊断常常滞后。腹膜转移的临床症状严重：难治性腹水、持续性肠梗阻和顽固性腹痛。现阶段，结直肠癌腹膜转移治疗存在一定的困难，以化疗为主，中位生存期3~6个月。

　　细胞减灭术（CRS）切除肉眼可见癌组织，腹腔热灌注化疗（HIPEC）可进一步细胞学减灭，适当的病例采取CRS+HIPEC联合治疗可获长期生存。HIPEC具有3大优势：药代动力学优势，由于存在腹膜-血浆屏障限制了腹膜对大分子药物的吸收使腹腔内药物浓度较高，外周血药物浓度相对较低；热疗的直接杀伤作用，并与化疗药物协同抗肿瘤作用；管住治疗的机械冲杀作用。

　　多项研究表明细胞减灭术（CRS）+腹腔热灌注化疗（HIPEC）可延长结直肠癌腹膜转移患者的生存期：荷兰单中心RCT研究（1998-2001年）表明CRS+HIPEC组（49例）中位OS明显高于单纯化疗组（44例）（22.3个月vs 12.6个月），随访8年后，CRS+HIPEC组CC 评分为0-1患者的5年OS达到45%。美国单中心回顾性研究（2001-2007年）表明CRS+HIPEC组（68例）中位OS明显高于系统化疗组（38例）（34.7个月vs16.8个月）。熊教授团队开展的meta分析表明RS+HIPEC组患者OS明显优于系统化疗，其团队开展的病例对照研究亦表明相比于CRS组（29例），CRS+HIPEC（33例）组患者生存期明显延长。

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