服用吉非替尼/易瑞沙发生皮疹的概率大不大？该如何处理？

　　吉非替尼(易瑞沙)是第一个可口服的、 选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。治疗效果好，但副作用也不少，痤疮样皮疹就是吉非替尼最常见的不良反应，主要分布于头面、颈部、后背和前胸部，一般无瘙痒感，虽然目前有研究发现非小细胞肺癌患者服药后皮疹的严重程度与疗效呈正相关， 但重度的皮疹不仅对患者的身体、 外在形象和心理造成不良影响， 而且还可导致患者被迫停药。吉非替尼目前已知的副作用包括皮疹、 腹泻、 皮肤干燥、 瘙痒、 转氨酶升高等， 其中皮疹最为常见， 多为痤疮样皮疹， 其发生率达60% ～80%， 常在服药后 1 ～3 周内出现， 3 ～5 周达到高峰。

　　处理方法：可以用常规的抗过敏药物如氯苯那敏、阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（开瑞坦）等加维生素D 处理。有文献曾报道过1例口服吉非替尼引起痤疮样皮疹的不良反应，患者为74岁女性，晚期肺腺癌伴大量胸腔积液，单独口服吉非替尼片剂，至第4天，前胸部出现轻度痤疮样皮疹，立即给予口服氯苯那敏片4mg，1天一次，3天后症状基本消失。

　　日常皮肤护理：（1）密切观察患者服药后的皮肤反应，经常询问患者有无皮肤干燥和瘙痒感，如有，则详细询问并记录症状出现的时间、部位和范围；（2）做好生活护理，指导患者着舒适、柔软的衣服，勿用碱性肥皂和粗毛巾擦洗，修剪指甲，嘱病人勿用手挠抓；（３）做好皮肤护理，避免强烈阳光直接照射皮肤，保持皮肤清洁、卫生；（４）遵医嘱局部可给予外涂炉甘石洗剂和喜疗妥软膏等，３次/天，禁涂刺激性药物；（5）症状严重者，可遵医嘱给予抗过敏药物开瑞坦或息斯敏口服。

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