内分泌治疗药物治疗乳腺癌患者的疗效

　　美国SEER数据库统计的1990-2003年间的11万多例乳腺癌患者数据提示，HR阴性患者在诊断后2年左右，死亡率就开始升高，过了5年后死亡率持续下降；而HR阳性患者，在诊断后2-3年死亡率呈上升趋势，虽幅度相对较低，但在10年后仍持续稳定。由此可见，HR+乳腺癌患者的复发风险随着时间的推移而长期存在，需要我们持续关注。

　　多项研究表明，早期复发事件中近75%为远处转移，17%为局部复发，8%为对侧转移，其中远处转移是导致乳腺癌死亡风险增加的主要因素；局部复发的5年和10年总生存率分别是76%和56%，而远处转移的总生存率只有22%和9%。因此，HR+早期乳腺癌患者诊断后的首5年是需要积极干预的重点，内分泌治疗在起始阶段就要注重强化，选择抑制雌激素能力强的药物，降低复发风险，争取为患者带来最大的生存获益。

　　5年辅助内分泌治疗可降低HR+乳腺癌患者的局部复发和远处转移，减少乳腺癌相关死亡的发生。然而，去年发表的EBCTCG研究报告中，对早期乳腺癌5年内分泌治疗结束后20年的复发风险进行了荟萃分析发现，经过5年辅助内分泌治疗后的复发风险仍然保持多年。HR+乳腺癌患者的复发风险随着时间的推移而长期存在，5年后复发的患者占复发比例的1/3左右。因此如何进一步优化内分泌治疗作用、降低远期复发风险是学术界讨论的热点。ATLAS 和aTTom研究、MA17和NSABP B-42等研究都证实，5年内分泌治疗后延长内分泌治疗均可以进一步降低复发，提高患者获益。

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