靶向药物易瑞沙和阿法替尼针对的靶点一样吗

　　肺癌是我国癌症相关死亡率的主要原因，从组织学亚型上来看，肺癌又可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。对于肺癌的治疗，可以说是有很多中方法了，今天小编主要跟大家聊一聊靶向治疗中EGFR。EGFR（19DEL，L858R）：针对这两种突变的肺癌患者， 最新版NCCN指南推荐一代EGFR抑制剂易瑞沙，特罗凯和二代EGFR抑制剂阿法替尼一线治疗。国产药凯美纳也在CSCO指南中推荐用于一线治疗。

　　EGFR（G719X、S768I、L861Q）：针对这3种位点突变，推荐使用阿法替尼，但是，阿法替尼对存在T790M突变、20号外显子插入突变的患者控制效果较差。除此，2018ASCO报道9291对于此类不常见突变疗效也不错，因此也可做选择药物。EGFR 20 ins插入突变：多发生于亚裔、女性、非吸烟、腺癌人群。　　

　　目前尚无批准的药物，很多研究在开展，可参加的治疗方案如下：1.化疗；2.阿法替尼和达克替尼；3.波奇替尼和TAK788（AP32788）；4.阿法替尼+西妥昔单抗；5.9291+西妥昔单抗。第一代EGFR抑制剂耐药处理：EGFR 20外显子T790M突变：使用三代TKI，AZD9291(奥希替尼，泰瑞沙）；MET扩增：联合克唑替尼治疗；转变成小细胞肺癌：对此需联合小细胞肺癌的化疗方案进行治疗，如EP方案。　　

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