阿法替尼厄洛替尼与吉非替尼治疗肺癌的性价比谁更高？

　　治疗EGFR突变非小细胞肺癌，国内使用得最广泛的三种EGFR-TKI有厄洛替尼，吉非替尼好和阿法替尼。厄洛替尼和吉非替尼是可逆的EGFR-TKIs，而阿法替尼是不可逆的EGFR-TKIs。在治疗EGFR突变非小细胞肺癌时，哪种靶向药效果最好，性价比最高呢？下面来进行比较一下。

　　从疗效来看，关于吉非替尼，厄洛替尼和阿法替尼的临床试验中，入组的所有患者的平均年龄为67岁，71％为女性，43％为非吸烟者。大多数患者诊断为腺癌（95％）和远处转移（81％），包括脑转移（15％）。17％的患者在手术后发现非小细胞肺癌复发。在64％的患者中发现典型的外显子19缺失，29％的患者发现外显子21p.Leu858Arg替换，7.2％具有罕见的EGFR突变。无进展生存接受EGFR-TKIs治疗的患者无进展生存时间PFS为10个月，厄洛替尼，吉非替尼或阿法替尼治疗的EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者的无进展生存时间PFS：厄洛替尼PFS为10个月，吉非替尼为9个月，用阿法替尼治疗为15个月。

　　从副作用来看，常见EGFR突变患者的无进展生存时间显着高于罕见EGFR突变患者（10个月比5个月）。在研究中，与吉非替尼相比，阿法替尼和厄洛替尼显示更频繁的皮疹和其他皮肤毒性，以及腹泻。所有接受阿法替尼治疗的患者均显示轻度腹泻。肝毒性只发生在三名接受吉非替尼治疗的患者中。由此我们可以得出，阿法替尼治疗EGFR突变的肺癌时，有一定的优势，但是阿法替尼在价格上也是高于吉非替尼和厄洛替尼的，如果要选择的话，可以选择价格比较便宜的吉非替尼，据悉，印度吉非替尼一盒只需要900元，就可以吃一个月。效果也与原版相差无几。

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