阿法替尼(AFATINIB)联合糖皮质激素可治疗靶向药导致的间质性肺炎

　　针对EGFR突变的肺癌靶向药的副作用之一就是间质性肺炎，当患者一旦出现间质性肺炎就需要停用靶向药物，严重者更要永久停用靶向药物。而停止靶向药物治疗会使患者的肿瘤进展，从而缩短患者的生存期，而严重的间质性肺炎也有可能使患者致命，这让许多患者陷入两难境地。近日分子与临床肿瘤学报道了一个个案，使用阿法替尼（AFATINIB）+糖皮质激素可以在治疗肿瘤的同时抑制间质性肺炎，对于出现了上述情况的患者可以提供借鉴。

　　案例如下：一个41岁女性患者，EGFR 19号外显子缺失突变，在接受了5个月吉非替尼治疗后被确诊间质性肺炎，随即停止吉非替尼治疗。为了控制疾病进展，患者冒着间质性肺炎进展的风险接受了厄洛替尼治疗，患者使用特罗凯之后肺部多发转移灶缩小，然而CT扫描显示间质性肺炎也同时出现了进展。最后患者选择了阿法替尼与糖皮质激素联合治疗。患者接受联合治疗后主病灶缩小，癌性淋巴管炎也有改善，而间质性肺炎并未出现恶化。

　　结论：如果靶向药物治疗导致间质性肺炎尤其是弥漫性肺泡损伤型的间质性肺炎出现，患者一般就不再适合使用原靶向药物治疗，但以往有报道非弥漫性肺泡损伤型间质性肺炎的患者接受特罗凯和糖皮质激素联合治疗，成功控制了两种疾病。而本次阿法替尼（AFATINIB）联合糖皮质激素治疗的个案，患者同样是非弥漫性肺泡损伤型间质性肺炎，而且没有呼吸道症状。

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