赫赛汀曲妥珠单抗会对乳腺癌患者的心血管造成损伤

　　近年来，随着肿瘤心脏病学的悄然兴起，各国学者对抗肿瘤药物相关心肌损伤的关注度不断提高。日前，《临床肿瘤学杂志》发表了一篇研究，通过随访乳腺癌患者使用赫赛汀曲妥珠单抗前后，外周血生物标记物水平及左室射血分数（LVEF）的动态变化，证实了肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白T（cTnT）对曲妥珠单抗相关心功能不全（TRCD）的预测价值以及N-末脑钠肽前体（NT-proBNP）用于评价肿瘤患者心功能水平的可靠性。而此研究结果的发布，也引起了医生和患者的极大关注。

　　作为曲妥珠单抗HERA试验的亚组研究，研究者以NYHA Ⅲ~Ⅳ级的症状性心衰伴LVEF显着下降或心血管死亡作为主要终点，以LVEF下降的NYHA Ⅰ~Ⅱ级心功能不全作为次要终点，对接受曲妥珠单抗治疗的HER2+早期乳腺癌患者进行临床随访。主要随访内容包括：患者的心功能不全症状，外周血cTnI、cTnT和NT-proBNP水平以及超声心动图测量的LVEF等。

　　该研究最终纳入452例患者，入选患者对曲妥珠单抗的中位暴露时间为52周，随访36个月。结果发现，基线cTnI及cTnT水平升高者在接受曲妥珠单抗治疗后发生心功能不全的风险显着增加（cTnI，HR=4.52，P＜0.01；cTnT，HR=3.57，P＜0.01）；与此同时，TRCD者血浆NT-proBNP水平较基线明显升高。该结果再次引起了业界对抗肿瘤药物相关心血管损伤的重视。

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