PDL1单抗药物Imfinzi可以用于小细胞肺癌的治疗吗？

　　Durvaluamb（Imfinzi）是另一个PDL1单抗药物，目前在小细胞肺癌的研究仍处于小样本探索阶段，且没有明确的标志物。其特点在于开启免疫联合SCLC发展相关通路的治疗（比如DNA损伤修复途径）。

　　在单药研究中，I药治疗SCLC初见疗效，部分SCLC获得持久的临床获益。在联药研究结果中提示，与单药相比，联药治疗更具有优势（ORR：9.5% vs 13.3%，PFS:1.5m vs 1.8m，OS:4.6m vs 7.9m）。

　　在MEDIOLA研究中的SCLC结果显示，Durvalumab联合奥拉帕尼治疗的PFS达3.0m，OS达8.8m。该试验的标志物探索结果提示，PDL1的表达与疗效无相关性，IRS2基因表达仅出现在PD患者中（可能为不良预后标志物）。

　　综上，随着O药获批治疗小细胞肺癌，免疫治疗将成为SCLC治疗新方向。但是，各免疫药的研究结果来看，各药的尚无统一的生物标志物，仍需要更多的研究进行深入的探索，目前与部分免疫药相关性较大的有PDL1及TMB。综合各试验数据，SCLC的免疫治疗联合用药效果优于单药，SCLC的免疫联合用药将成为新策略及发展趋势。总之，无论是在一线、二线及以上、维持治疗上，抑或机制及生物标志物的探索，SCLC的免疫治疗研究都在不断的进展，免疫治疗或将成为SCLC的一个突破的有效方案。

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