吉非替尼(Gefitinib)和厄洛替尼对于经治的肺腺癌哪个更优

　　《临床肿瘤学》中最近一篇文章，证实了吉非替尼（Gefitinib）对比特罗凯治疗既往经治晚期肺腺癌无进展生存期（PFS）的非劣效性结果。这项III期随机研究中，PFS分别为6.5m对比7.5m；总生存OS; 22.8 m 对比 24.5m。在表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性患者中，吉非替尼组与厄洛替尼组的中位PFS相类似（8.3m 对比 10.0m）。

　　加拿大BR.21研究显示厄洛替尼对比安慰剂中位OS明显获益（6.7对比 4.7个月）。另一项针对吉非替尼治疗肺癌的生存评估（ISEL）研究中，采用了类似的研究设计并且纳入1129例患者，然而吉非替尼与安慰剂组之间显示中位OS没有差异（5.6m对比5.1m）。这两项研究结果提示，厄洛替尼较吉非替尼更有效，其可能的机制是因为厄洛替尼（150mg每天）选择了接近最大耐受剂量，而吉非替尼则不是（250mg每天）。

　　其他因素可能进一步降低了WJOG5108L研究中厄洛替尼的疗效。首先，一半患者是既往吸烟者。第二，厄洛替尼组术后早期复发患者数量少于吉非替尼组。第三，厄洛替尼组体能状态更差。第四，EGFR突变状态。总之，我们认为WJOG5108L研究报道的厄洛替尼对比吉非替尼（Gefitinib）PFS无显著差异，可能是由于厄洛替尼的功效被低估所导致。进一步的随机对照研究和上市后的监测，有助于验证针对EGFR基因突变亚组，经治肺腺癌患者接受吉非替尼或厄洛替尼，哪一种药物更获益。

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