美罗华/利妥昔单抗在原发中枢神经系统淋巴瘤治疗中有几种用法

　　目前, 美国的大多数肿瘤中心在原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的一线诱导化疗方案中已常规联合应用利妥昔单抗（美罗华）, 而欧洲的神经肿瘤指南仅推荐利妥昔单抗用于临床研究。通过总结现有的各个研究, 临床常见用法有三种：①每周静脉给予375 mg/m2, 共6周； ②第1天和第15天给药, 每次375 mg/m2, 每28天1个疗程, 共8次剂量； ③每个诱导化疗周期给1次375 mg/m2剂量。

　　虽然PCNSL的发病率低, 但通过回顾性研究及近年来开展的国际多中心临床研究也得到了一些循证医学证据级别较高的结论。不过目前的情况是, 各个研究得到了不一致的结论, 更让利妥昔单抗是否有效这个问题扑朔迷离。例如, 在针对复发难治PCNSL的回顾性研究及单臂前瞻性研究中, 多个研究显示利妥昔单抗单药或联合用药有效且耐受性良好。

　　而在初治PCNSL中, HOVON105 Ⅲ期多中心研究中, 完全缓解率（66% vs. 68%）和1年无事件生存率（49% vs. 52%）无明显差异, 总生存率结论尚未得出, 并没有显示静脉利妥昔单抗（美罗华）联合应用的优势。相反地, Holdhoff 等的单中心回顾性研究结果显示, 联合利妥昔单抗的患者获得了更高的完全缓解率（73% vs. 36%）, 同时也获得了更长的无进展生存期（27 个月vs. 5个月）及总生存期（未达到vs. 16个月）。

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