ALK阳性的肺癌患者是否可以一线使用阿来替尼治疗？

　　2017年欧洲肿瘤内科学会年会（European Society of Medical Oncology, ESMO）上PROFILE1014研究传来喜讯, 结果显示第一代克唑替尼治疗间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）阳性NSCLC的总生存期超过4年, 奠定了克唑替尼在ALK阳性NSCLC中的重要地位。

　　对于克唑替尼治疗失败的晚期ALK重排型患者, 其下一代ALK抑制剂色瑞替尼顺利接棒, 中位PFS有明显改善（5.4个月vs. 1.6个月, 风险比0.49, P< 0.000 1）[5]。但色瑞替尼的安全性较化疗组差。另一方面, ALEX和J-ALEXⅢ 期研究成果显示：相比一代克唑替尼、二代艾乐替尼无论从PFS（中位PFS均大于25个月）还是抑制脑转移方面, 都显示出了绝对的优势。在安全性方面, 艾乐替尼也明显优于克唑替尼和色瑞替尼。

　　2017版美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）指南已将阿来替尼列为ALK抑制剂初治NSCLC的一类推荐用药。来自于ALK抑制剂的好消息远未止步, 2017年美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology, ASCO）会议报道, 第三代的劳拉替尼无论在一线治疗还是在ALK抑制剂耐药方面的表现均尤为出彩, 我们期待CROWN研究的Ⅲ 期结果和远期OS数据。

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