ALK阳性非小细胞肺癌治疗一线用药阿来替尼/安圣莎在中国上市

　　阿来替尼无与伦比的PFS，是肺癌治疗历史的一大奇迹，同时也能满足ALK阳性肺癌患者的多种需求。目前OS的观察已经随访了27.8个月，患者生存率依然高达71.3%，初步显示了相对于克唑替尼在生存期上的优势趋势。另外其作为二代TKI，相对于克唑替尼脑转移风险可降低84%，且安全性更优，胃肠道反应、视觉受损、肝损伤的发生率均低于克唑替尼，是当下最理想的TKI药物。所以在NCCN指南中，阿来替尼作为一线ALK抑制的“优选方案”被特别推荐。

　　非小细胞肺癌治疗指南对ALK阳性NSCLC的治疗药物一二三线的用药有明确的指导，进展后是否伴有症状的替换十分值得思考，这就对三代并存的TKI的排兵布阵有更高的要求。首先要考虑不同ALK抑制剂不同线序使用有效率的差异，如阿来替尼一线使用ORR为83%，DOR达33.1个月，若要放到二线使用ORR则降低到36%-51%。只有一线治疗的时候使用TKI的疗效才是最高的，所以TKI药物好药要先用。在指南中克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼均作为一线推荐，但PFS相差巨大，所以为患者选择一线最好的药物，才能给患者带来最好的获益。

　　现今，阿来替尼的上市开创了ALK阳性NSCLC的慢病管理时代，第三代TKI抑制剂为耐药患者提供了进一步保障，未来希望有进一步的药物，来完整、合理、规范的管理NSCLC。

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