吡非尼酮(pirfenex)有望作为博莱霉素致肺损伤患者的治疗选择

　　博莱霉素致肺损伤为生殖细胞肿瘤化疗的主要并发症之一，激素常规治疗方案有时对其治疗无效，患者会进一步发展为严重的呼吸功能不全。对于这些难治的患者来说，尚无有效治疗手段，迫切需要研发其他治疗药物。日本研究者报道了一例创新药物吡非尼酮（pirfenex）成功救治的博莱霉素致肺损伤病例。

　　这是一例63岁的男性复发精原细胞瘤患者，接受顺铂、依托泊苷和博莱霉素的标准化疗方案，在第二疗程化疗结束后，患者出现干咳和发热症状，胸部X光显示双侧存在渗出影，肺弥散功能明显恶化。虽然口服强的松龙，但患者劳力性呼吸困难和肺功能下降持续加重。大剂量甲强龙冲击治疗后，患者症状和影像学有改善。然而，强的松龙维持治疗后，胸部HRCT显示：双侧新发结节影。　　

　　考虑患者出现了糖皮质激素的并发症糖耐量异常和白内障，经患者同意，开始了吡非尼酮（pirfenex）的治疗，剂量为1800 mg/天。患者耐受性良好，症状和胸部异常的结节影得以明显改善。随后，强的松龙剂量逐渐减低，患者疾病无恶化。最近随访结果显示：患者肿瘤仍处于完全缓解状态。这提示新型抗炎和抗纤维化药物吡非尼酮应该作为博莱霉素致肺损伤难治患者的一种挽救性治疗选择。　　

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