PD-1抗体免疫疗法在肺癌治疗中的进展

　　以PD-1和PD-L1抑制剂为代表的免疫疗法被广泛应用于晚期肺癌。2017年发表于《Cell》杂志的一项研究提示，免疫治疗应用于早期肺癌患者也同样奏效。值得注意的是, 这一研究同时发现了许多其他的免疫疗法的新靶点, 研究结果正在用来帮助开发的免疫疗法应用于早期肺癌患者的临床试验中。

　　此外, 在2017年的ESMO大会上, PACIFFIC研究证实, 在接受标准的含铂方案同步放化疗后, 使用PD-L1单抗Durvalumab, 可延长PFS达11个月, 较安慰剂提高了3倍, 18个月的无进展生存率达44%（安慰剂组仅为27.0%）, 而在安全性方面与安慰剂组相似。这一结果, 是过去数十年来从未出现的突破性成果。

　　PD-1抗体免疫疗法在联合治疗方面也同样取得了令人瞩目的成效。史上最豪华的联合治疗方案IMpower150, 是Atezo（阿特珠单抗）联合Avastin（贝伐单抗）与化疗的Ⅲ 期联合研究, 结果显示三联疗法的中位PFS较贝伐单抗联合化疗显著延长（8.3个月 vs. 6.8个月, 风险比0.62, P< 0.000 1）, 共同主要终点指标OS和PFS的初步观察数据也令人鼓舞。但这些数据尚未充分成熟, 下一个OS分析报告有望于2018年上半年发布。此外, 该研究还分析了“ Teff” 基因显著表达患者的疗效数据, 该标志物可能是继PD-L1、TMB和CD8+后预测疗效的更好指标。揭开这层神秘的面纱, 部分患者使用PD-L1无效的原因或许能够得到解释。

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