贝伐单抗(Bevacizumab)联合替莫唑胺治疗胶质瘤效果好吗

　　贝伐单抗（Bevacizumab）经常用于治疗复发的WHO II级和III级胶质瘤，但目前尚无随机试验的证据。一项随机对照2期TAVAREC试验评估了贝伐单抗在首次复发II级或III级胶质瘤的患者中的疗效，这些患者无1p/19q共缺失。试验中患者被指定接受替莫唑胺（150-200mg/m2，口服）单药治疗，每4周1-5次，最多12个周期，或相同的替莫唑胺方案联合贝伐单抗（10 mg / kg，静脉注射）每2周一次，直到进展。

　　155名患者入选并随机分配接受单药治疗（n = 77）或联合治疗（n = 78）。替莫唑胺组72名患者中44名患者（61％[80％CI 53-69]）的总体生存率为12个月，而组合中69名患者的总生存率为55％（55％[47-69]）组。最常见的毒性是血液学：单药治疗组中75名患者中17名（23％）和联合治疗组中76名中的25名（33％）发生3级或4级血液学毒性。　　

　　除血液学毒性外，最常见的不良事件是神经系统疾病（单药治疗组75例患者中有59例[79％]，贝伐单抗（Bevacizumab）联合治疗组76例患者中有65例[86％]），疲劳（53例[70％] vs 61例[80％]）和恶心（39 [52％] vs 43 [56％]）。联合治疗组（76名患者中29名[38％]）的感染频率高于单药治疗组（75名患者中17名[23％]）。在联合组中报告了1例与治疗相关的死亡事件（在治疗相关的4级血小板减少症期间肿瘤内出血后的感染）。　　

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