晚期食管癌胃癌等可以使用PD-1单抗进行治疗吗？

　　从第一款PD-1单抗在中国获批上市以来，越来越多的患者开始了解并期待能够用上免疫检查点抑制剂治疗晚期癌症。目前，已经获批的两款PD-1单抗：纳武利尤单抗和帕博利珠单抗分别用于驱动基因阴性的非小细胞肺癌和恶性黑色素瘤。而在国外，PD-1/PD-L1单抗则是拿下了十几个癌种的适应症，可以说是“遍地开花”。

　　但是，由于肿瘤的特性各不相同，抗PD-1/PD-L1免疫治疗对不同癌种的有效率和生存获益却不尽相同，特别是对于在我国多发的消化道肿瘤，免疫治疗似乎遇到了一些瓶颈。

　　胃癌、食管癌等消化道癌症的发生与环境因素息息相关。来自我国居民生活水平、饮食习惯的影响使中国成为世界上胃癌发病率最高的地区。再加上居民防癌意识薄弱和筛查条件所限，大多数患者确诊时已处于中晚期。

　　晚期食管癌和胃癌由于失去了手术治疗的机会，主要采用系统治疗（化疗/靶向治疗）。但一直以来化疗与靶向治疗效果有限、复发率和转移率偏高，致使胃癌、食管癌患者总体预后较差，5年生存率15%~25%、患者的中位生存期仅9~23个月左右，远低于美国、日本等地区。而形成巨大落差的是，我国晚期消化道肿瘤可供选择的治疗方案并不多，局限于化疗和抗HER2靶向治疗。

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