利妥昔单抗(rituximab)联合化疗可改善淋巴瘤患者的生存预后

　　利妥昔单抗（rituximab）联合化疗治疗淋巴瘤效果怎么样？BRIGHT是一项开放性、非劣效性、3期研究，比较了苯达莫司汀联合利妥昔单抗（BR）方案和R-CHOP/R-CVP方案治疗iNHL或MCL患者的疗效。随访超过5年的结果显示，iNHL患者接受BR或R-CHOP-R/R-CVP方案治疗后，PFS相近；但MCL患者经苯达莫司汀联合利妥昔单抗方案治疗后，PFS明显更长；各淋巴瘤亚组之间的OS无显着差异。

　　然而，经苯达莫司汀联合利妥昔单抗方案治疗后的患者，非淋巴瘤相关性（如感染、继发性肿瘤和心脏事件等）死亡人数较高，并且继发性肿瘤如转化型高级别NHL或非黑色素瘤性皮肤癌等相关性死亡率有所增加。StiL是一项多中心、随机、3期研究，也比较了BR方案 vs R-CHOP方案治疗惰性淋巴瘤患者的疗效。受试者包括滤泡性淋巴瘤（66%）、华氏巨球蛋白血症（10%）、边缘区淋巴瘤（16%）以及小淋巴细胞性白血病（5%）等420例患者，并随机接受了BR(n = 215)或R-CHOP(n = 205) 治疗。　　

　　前45个月的随访结果显示，经苯达莫司汀联合利妥昔单抗（rituximab）方案治疗后，患者的PFS显着优于R-CHOP治疗，至下次治疗的时间（TTNT）相差不大；经过10年随访后发现，BR组TTNT明显推迟（未达 vs 56个月），但OS率无显着差异（70.3% vs 66.3%）。而与BRIGHT研究不同的是，37例接受BR方案治疗的患者发生了继发性肿瘤（R-CHOP治疗后有40例）。　　

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