免疫治疗前是否需要进行相关的肿瘤标志物检测？

　　在免疫盛嚣于世的当今，有一句话是我们经常提醒患者朋友们的：“免疫治疗并非神药，要事先了解自己的病情是否适合PD1/PDL1免疫治疗，疗效几何，然后再行用药”。也就是临床常常提到的生物标志物的问题。每一种治疗都有自己合适的患者人群，也因此我们会着重于各种治疗的预测筛选指标biomarker的研究。患者通过检测指标为自身的治疗疗效进行预估，可有效避免盲目用药带来的病情延误。

　　回到免疫治疗的biomarker上，PDL1是我们比较认可的首选肿瘤标志物。患者朋友将近期的肿瘤组织送到病理科进行免疫组化检测，获得自己组织中PDL1的蛋白表达百分比，百分比越高，疗效越好。但是结合实际，PDL1检测还是有很多阻力：1.相对非绝对指标，也就是PDL1阴性的患者也不一定没有疗效，同时考虑到检测的组织很难代表全身所有的肿瘤组织；

　　2.当下的组织，有的人会拿几年前的蜡块进行检测，检测价值就会下降很多，因为任何的治疗都会导致体内免疫环境的改变，PDL1表达也是变化的，过去的无法代替当下，而患者是非常拒绝再行有创取材的。

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