CAR-T细胞疗法进入美国医保是怎么回事？CAR-T细胞疗法可以报销吗？

　　联邦医保和医助服务总局（CMS）8月2日发布了最终的2019年住院患者预付费系统（IPPS），报销名录上CAR-T细胞疗法赫然在列。新规将于2018年10月1日生效，CAR-T分属自体骨髓移植/T细胞免疫疗法（MS-DRG 016）类，患者需支付基础的3.6万美元和最高18.65万美元的新技术附加费。

　　美国血液学会（ASH）对此评论称：尽管新政比现行CAR-T报效率有所提高，但ASH认为供应商和医院无法负担现有的报销率，尤其是有新产品将通过FDA认证，患者获得治疗的机会将会降低。

　　只有少数患者在门诊部接受CAR-T治疗，大多数都在住院部接受CAR-T治疗，因为医院可以更密切的关注住院患者在治疗过程中产生的不良反应。根据CMS的政策，门诊CAR-T治疗仅能够报销购置成本外的6%。此外，门诊部患者需要在72小时内入院治疗，收费标准参照住院患者，医院将承担报销风险。

　　因此，安全性成了医院选择T细胞疗法时的关键考虑因素，Juno/Celgene一贯宣称的高安全性在CMS新政下将会占上风。在Liso-cel的最终分析中，保持应答率和有效持久性对于Celgene掌握竞争地位至关重要。而在TRANSCEND-001（NHL）试验的最终分析中，不良事件记录不可能发生显著改变，因为细胞因子释放综合征和神经毒性症状在治疗数天/周内就会出现。

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