BRAF突变患者可以使用维罗菲尼与抗EGFR单抗联合伊立替康治疗方案

　　虽然BRAF抑制剂维罗菲尼（Vemurafenib）在BRAF突变的恶性黑色素瘤中表现不俗，客观有效率（ORR）达到78%，但是在BRAF突变的结直肠癌中疗效非常不理想，有效率仅为5%。 2017年ASCO会议上的SWOG S1406研究开启了治疗BRAF突变mCRC的另一扇门。

　　在先期实验室研究的基础上设计的S1406研究，将复治的BRAF突变患者分为两组：西妥昔单抗+伊立替康组和西妥昔单抗+伊立替康+Vemurafenib组。结果显示，三药联合组的中位PFS为4.3个月，而两药联合组为2.0个月。在缩小肿瘤方面，三药联合组的肿瘤缩小的患者数量明显增加，ORR达到16%，疾病控制率（DCR）可以达到67%。

　　前期两组OS有较大差异，但后期因为存在交叉入组，统计学上没有达到差异。因此2018年NCCN指南首次推荐BRAF突变患者可接受维罗菲尼、抗EGFR单抗与伊立替康三药联合方案。

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