奥沙利铂(Oxaliplatin)在新辅助治疗结直肠癌中有什么作用

　　当前，与术后放化疗相比，术前放化疗虽然降低了局部复发率，但并未提高患者生存。同时30%左右的远处转移率也需引起高度重视，因此国内外研究者不断探索新辅助优化方案以期提高长期疗效。基于奥沙利铂（Oxaliplatin）在辅助化疗中的重要作用，其在新辅助治疗中的价值也被广泛研究。但对于奥沙利铂术前应用的最佳模式仍需进一步探索。

　　随着FOLFOX方案的引入，多样化的新辅助治疗为局部晚期直肠癌患者提供了更好的治疗选择。晚期结直肠癌（mCRC）药物“Re-challenge”的探索为全程治疗提供更多治疗选择。一方面，辅助治疗后一年以上复发为原辅助治疗方案敏感，NCCN推荐一线治疗仍可使用原化疗方案。另一方面，mCRC治疗中，奥沙利铂累积性外周神经毒性，常导致患者治疗中止，从而影响治疗疗效。　

　　相关研究显示，mCRC治疗采用“stop-and-go”模式，即先使用奥沙利铂（Oxaliplatin）为基础的诱导化疗后使用5-FU或贝伐珠单抗维持治疗，在疾病进展后再次使用奥沙利铂治疗，与持续使用奥沙利铂相比疗效相似，但神经毒性发生率与严重程度显着降低，患者生活质量得以提高。采用含奥沙利铂方案一线治疗mCRC时，无奥沙利铂间期（OFI）在stop-and-go模式中扮演重要角色。　

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