托瑞米芬(toremifene)对部分乳腺癌患者的疗效优于他莫昔芬

　　他莫昔芬作为最常用的非甾体类抗雌激素药物，被广泛用于雌激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌辅助治疗。对于CYP2D6编码基因存在某些突变的患者，他莫昔芬的治疗效果较差。托瑞米芬（toremifene）的代谢途径不同于他莫昔芬，不通过CYP2D6代谢，可以安全有效地取代他莫昔芬用于乳腺癌患者内分泌辅助治疗，对于某些亚组患者可能优于他莫昔芬。

　　对国家癌症中心230例接受术后他莫昔芬（115例）或托瑞米芬（115例）内分泌辅助治疗的早期乳腺癌患者进行了深入分析。结果发现，对于不同CYP2D6*10基因型患者，接受托瑞米芬治疗的无病生存相似（P = 0.737）。托瑞米芬与他莫昔芬相比，患者接受治疗后的5年无病生存率较高（89.6%比80.9%，P = 0.009）。根据多因素分析，排除其他因素的影响后，托瑞米芬与他莫昔芬相比，仍为治疗后无病生存的独立预后标志，复发死亡风险低49%。　　

　　对于所有50例CYP2D6*10T/T基因型患者，托瑞米芬（toremifene）与他莫昔芬相比，5年无病生存率显着较高（90.9%比67.9%）。对于剩余170例CYP2D6*10C/C或C/T基因型患者，托瑞米芬与他莫昔芬相比，5年无病生存率相似（89.2%比85.1%）。因此，该研究结果表明，对于CYP2D6*10T/T基因型中国乳腺癌患者，托瑞米芬可能显着优于他莫昔芬。　　

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