为什么泰瑞莎(AZD9291)不能与PD-1药物联合使用

　　泰瑞莎（AZD9291）在国内获批有一段时间了，这个肺癌靶向药一直以来备受患者的关注，不论是一线还是三线，均能使患者获得好的收益。而PD-1药物也是近两年比较火的抗癌药物，在肺癌治疗上有显着的疗效，那泰瑞莎和PD-1药物能否强强联手呢？它的效果是增强了，还是削弱了？

　　首先要说的是泰瑞莎跟PD-1是不能联合的，到今天为止的数据告诉我们，凡是有通路改变的话，治疗的效果都不太好，所以我们不主张大家这个时候马上把它联合起来或者是赶快用这个免疫治疗来取代。因为我们也碰到很多病人第一句问我的是现在有更好的药，像免疫治疗，我是不是要换。我告诉大家，千万不要换，因为生物机制不一样的，换了之后可能会造成更糟的效果。　　

　　泰瑞莎（AZD9291）在国内和国外都做了临床实验，与国外的临床实验相比，泰瑞莎在国内临床实验的结果和国外的临床实验结果一样，只要存在T790M突变的，效果是一样的。这里就要指出一个问题，患者不要“盲吃”，因为“盲吃”是非常危险的。我们知道所有的肺癌病人尤其是腺癌病人中，60%存在突变，但其它类型的突变相对比较低。如果耐药后不做检测，自己去盲吃，有一半的可能是无效的，是会出问题的。　　

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