拉帕替尼联合希罗达可治疗乳腺癌脑转移且不再需要进行放射治疗

　　一项2期临床试验研究显示，生物制剂拉帕替尼（tykerb）联合希罗达（卡培他滨）化疗可治疗HER2阳性乳腺癌脑转移，不再需要进行放射治疗。法国里昂莱昂.贝拉尔癌症治疗中心的Thomas Bachelot博士和他的同事们在LANDSCAPE试验研究中发现，2/3的未经过治疗的患者在接受该治疗方案后脑部肿瘤缩小了至少一半。一项研究显示，全脑放疗（WBRT）的中位时间是8.3月。Bachelot博士指出，一般来说，大部分患者会接受将损害大脑认知功能的全脑放射治疗（WBRT）。对那些总生存期短的患者来说，延期进行全脑放疗可能更有好处。延缓这样的治疗对那些总生存期短的患者来说是一种很大的进步。

　　该研究的主要终点显示，44例可评估的患者中有29名患者有客观的中枢神经系统反应，脑转移瘤体积至少缩小50%，所有患者均部分缓解。同全脑放疗27%的应答率相比，该研究中脑转移瘤患者的应答率远高于他们的预期，达到了50%。拉帕替尼联合希罗达（卡培他滨）的严重不良反应较多：49%的患者出现3级或4级不良事件，最常见的是腹泻和手足综合征。研究者表示，同放疗引起的小脑功能失调和白内障等副作用相比，这些不良反应是可控的，只有4名患者因不良反应停止了治疗。但是，这项纳入了45名患者的开放标签、单组试验研究没有提供神经认知功能相关的数据。

　　值得注意的是，有9名患者（20%）CNS体积缩小80%以上。CNS发展的平均时间为5.5个月。超过40%的患者基线时没有出现神经系统症状，这就提出了该研究是否进行了脑转移瘤筛查的问题，同时质疑该研究结果向有脑转移瘤症状患者进行推广的可行性。而且，超过95%的患者东部肿瘤协作组行为状态（ECOGPS）评分0-2分，比未被选中的脑转移瘤患者的要好。

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