服用泰瑞莎出现短暂性无症状肺部混浊则表明药效更好

　　泰瑞莎，也就是奥希替尼（AZD9291），是一种EGFR靶点的第三代靶向药物，可以解决易瑞沙或特罗凯肺癌一代药物耐药的T790M突变问题。目前被FDA批准用于一线治疗EGFR阳性的非小细胞肺癌。但是关于这个药物我们认识的还有不足之处，比如短暂性无症状肺部混浊，间质性肺炎是奥希替尼使用期间一种罕见的并发症，发生率1-3%。但这种短暂性无症状肺部混浊的发生率约20%，一般而言这种肺部混浊会自动消失，而且出现这个症状的病人泰瑞莎使用的时间更长，获益的生存时间也会更长。

　　最早的病人是奥希替尼使用一周后就出现了这种诡异的短暂性肺部混浊，最晚的是治疗到18个月出现的这一症状。所有出现短暂性肺部混浊的患者，没有任何一个人病情发生进展，也没有中性粒细胞增多，C反应蛋白升高或者发热的证据，奇怪的是，短暂性肺部混浊只是局限在某个地方，之后会自发地消失，没有影响患者使用泰瑞莎的治疗。影像学上这一怪异症状比较像隐源性机化性肺炎和单纯嗜酸性粒细胞性肺炎。出现这个怪异症状的患者没有其他特别的症状，但是患者使用奥希替尼的时间往往更长。

　　出现这一症状的患者使用奥希替尼的时间是25个月，无进展生存时间和总生存时间分别是22个月和37个月。而没有出现这一症状的患者使用奥希替尼的时间是13个月，无进展生存时间和总生存时间分别是15个月和24个月。所以出现这一症状反而是好事，而且这个症状并不影响患者对泰瑞莎治疗的应答率。经常使用奥希替尼的患者可能会观察到这种短暂的无症状肺部混浊，但是往往被误以为是孤立性肺部进展或药物诱导的间质性肺炎，患者有时会被停药，这是很可惜的，鉴于这一症状没有副作用，建议密切CT影像学检查并继续使用奥希替尼。

　　详情请访问  AZD9291  https://azd9291.kangantu.com/