万珂/硼替佐米皮下注射可减少患者周围神经病变

　　许多临床医生认可并接受长疗程万珂（硼替佐米）皮下注射的疗效与静脉注射相当，但对于短期疗效更多临床医生认为静脉注射的起效更快。在NCT00722566研究中也并未对相关方案进行限定，其分析过程中也并未统计各方案的疗效。因此本研究对于方案的比较也让人眼睛一亮。PAD与VCD方案一直作为骨髓瘤一线治疗方案，从本研究来看，两者在整体缓解率方面并无太大差距。

　　但对于肾功能不全的患者，VCD方案的高质量缓解较好。而在组内比较，PAD方案皮下注射与静脉注射具有相似的疗效（仅高危遗传学IV疗效略佳），而VCD方案在3个疗程的结果看，静脉注射的高质量缓解优于皮下注射，这点值得关注。从结果看，对于需要自体干细胞移植的患者（诱导治疗尽量少于4~6个疗程），PAD方案皮下注射似乎效果更好，但对于肾功能不全的患者，VCD静脉注射方案似乎可以得到更多的高质量缓解。　　

　　关于PN不同于国外减少住院天数的目的，硼替佐米（万珂）皮下注射对于中国临床医生而言更重要的是减少PN（周围神经病变）症状。硼替佐米引起的周围神经病变一般在累积剂量16.3~26.0 mg/m2时出现（从第三个疗程结束开始）。从本研究结果看，PN症状在第三个疗程时皮下注射就显示出较大的优势，具有显着的统计学差距（p<0.02）。　　

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