以万珂/硼替佐米为基础的三联方案可提高肾脏缓解率和透析终止率

　　肾功能衰竭（RF）是系统性骨髓瘤常见的严重并发症，致死率高。硼替佐米（万珂）/地塞米松（VD）为基础的方案适用于发生 RF 及需要透析的伴 RF 初治多发性骨髓瘤患者（MM）。一项临床研究分析了 VD 方案治疗伴 RF （需要或不需要透析）MM 患者的临床结局。研究纳入了 83 例连续接受硼替佐米伴重度肾功能衰竭 MM 患者，其中 31 例（37%）患者需要透析。

　　依据国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准评价疗效，54 例（65%）的患者达到肾脏微小缓解（Mrrenal，MR）以上的疗效标准，其中 35% 达到完全缓解（CR），12% 达到部分缓解（PR）。此外，三联方案（硼替佐米/地塞米松加另一种药物）与 VD 方案相比，肾脏治疗反应率更佳。31 例中的 15 例（48%）患者在 217 天（中位时间）之中不再依赖透析，三联方案可提高透析终止率。　　

　　血清游离轻链（sFLC）水平 ≥11550 mg/L 提示患者肾脏缓解率及透析终止率更低，且需要更长的时间达到。快速骨髓瘤缓解（在 1 月内达到 ≥PR）与更高的肾脏缓解率相关。不依赖透析的患者较依赖者生存期更长。因此，以硼替佐米（万珂）/地塞米松为基础的三联方案可显着提高肾脏缓解率和透析终止率，并可延长不依赖透析患者的生存期。　　

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