晚期乳腺癌的免疫治疗方法的研究进展 哪些免疫治疗可以用于乳腺癌

　　免疫治疗在非小细胞肺癌（NSCLC）、黑色素瘤、肾癌中均取得了非常好的研究成果，极大改变了临床实践。乳腺癌领域基于乳腺癌本身特殊性，其结果、成效较之上述癌种甚低微。尽管如此还是有一些相应研究，如今年ASCO 上针对PD-1/PD-L1通路的PD-L1抗体在乳腺癌新辅助治疗中的应用，在新辅助治疗基础上联合PD-1/PD-L1抗体，pCR率超过50%，提示免疫治疗在乳腺癌领域有相应的研究空间，因为既往的一些在晚期及受体阳性的研究，有效率往往低于20%，未来需找出更为活跃的优势人群。

　　靶向治疗研究不仅多且大都是改变指南、改变实践的重磅研究，既往靶向集中在抗HER2的治疗上，今年集中在PARP抑制剂、CDK4/6抑制剂、PI3K/AKT/mTOR抑制剂等等，这些领域靶向治疗都有相应的Ⅲ期临床研究结果，且部分结果已经改变实践。

　　CDK4/6抑制剂在晚期乳腺癌现有的证据已非常明确的支持其在一线治疗的使用，如与芳香化酶抑制剂联合，PALOMA-1、PALOMA-2和MONALEESA-2等关于一线的研究均提示在标准内分泌治疗药物基础上联合CDK4/6可大幅提高PFS。二线治疗领域，PALOMA-3研究等提示，内分泌治疗基础上联合CDK4/6也有PFS提高。而相对年轻的绝经前患者，综合PALOMA-3亚组分析和MONALEESA-7研究等，都非常一致的提示绝经前患者在去势基础上联合内分泌治疗药物，再联合CDK4/6抑制剂也有PFS的提高，所以无论在内分泌敏感的一线治疗还是内分泌耐药的二线或后续多线治疗，及绝经前患者，CDK4/6抑制剂都有使用空间。

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